图为：一些患者表示进口抗癌药零关税后，治疗更有信心了
国务院常务会议日前明确，从今年5月1日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，使我国实际进口的全部抗癌药实现零关税。有专家估算，在多措并举下，进口抗癌药价格有望降价20%。
湖北省肿瘤医院、湖北省癌症中心联合发布的《2016湖北省肿瘤登记年报》显示，我省癌症发病率为十万分之284，每年新发病例约16万，因癌症死亡的约有9万人。进口抗癌药将实现零关税后，对我省的癌症患者有怎样的影响?楚天都市报记者连日进行了走访调查。
七旬结肠癌婆婆
进口药零关税后每月药费少花千元
70岁的刘爱香婆婆家住硚口汉中街附近，2016年1月被确诊患上了结肠癌。每隔段时间，她会在老伴儿的陪伴下，去武汉市第四医院进行例行身体检查，再找主治医生针对检查结果询问新的治疗方案。“正式确诊的那一刻，我感觉天都要塌了，觉得自己离死亡特别近。”刘婆婆告诉记者，但经过心理调整后，她和家人接受了医生的建议，按常规治疗方法接受手术，进行化疗。化疗的剧烈反应让她痛苦不堪，术后的肿瘤也没有完全消失，这让她陷入了绝望。
后来医生建议调整治疗方案，使用进口靶向药物贝伐单抗治疗。当时她使用的进口靶向药物贝伐单抗的价格是5000多元一支，一个月需要3到4支的用量，高额的费用让她选择了暂时放弃。
2017年8月，刘婆婆再去医院复查时，癌细胞已向肝脏转移。病情紧急，她咬牙接受了化疗加靶向药物贝伐单抗的治疗方式。但让她欣喜的是，次月，她使用的靶向药物开始降价，并正式纳入医保范畴，每支自费不到1000元。自此她坚持治疗，病情明显改善。
如今，听到进口抗癌药物的新政策，刘婆婆试着算了算，她每个月可以再少花费约1000元。“真是赶上了好时代。”她说，抗癌进口药从降价到纳入医保再到零关税，都让她抗癌的信心倍增，觉得自己生的机会越来越大。
55岁肺癌晚期患者
每月5万一盒的靶向药能省万元
我国多措并举压减进口抗癌药价格，今年5月起，抗癌药物实现零关税等相关政策开始执行后，像刘婆婆这样受惠的患者将越来越多。
武汉协和医院肿瘤中心主任伍钢教授介绍，进口抗癌药主要分为小分子靶向药物和单克隆抗体药物。小分子靶向药物主要治疗肺癌、慢性白血病、胃肠间质瘤。单克隆抗体药物主要治疗肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌、恶性淋巴瘤、头颈肿瘤。去年以来，十余种进口抗癌药先后大幅降价、进医保，用得起进口抗癌药的患者越来越多。
以武汉协和医院肿瘤中心为例，根据瘤种不同、进医保与否，进口抗癌药的使用情况也不尽相同。约有20%至30%的乳腺癌患者使用进口抗癌药，约有60%至70%的肺癌患者在使用进口抗癌药。针对淋巴瘤的靶向药物，占该中心淋巴瘤科总药品费用的三分之一;针对肺癌的靶向药物，占该中心胸部肿瘤药品费用的四分之一;针对胃肠肿瘤的靶向药物，占该中心胃肠肿瘤总药品费用的五分之一。
连日来，记者在武汉大学人民医院、武汉市中心医院等采访多位癌症患者发现，他们普遍相信能从进口抗癌药免关税等政策里得到实惠，并为此欣喜。
55岁的陈先生是名肺癌晚期患者，在武汉大学人民医院住院，目前正在吃一种名为奥希替尼、针对肺癌患者的口服第三代靶向药物。因不入武汉市医保，一盒5万元左右，只能管一个月。“新政执行后，每个月我大约能省1万元左右。”陈先生点赞国家的政策给力。
用不用昂贵的进口抗癌药，64岁的肠癌患者汪爹爹纠结了数月。去年底他因便血查出晚期肠癌，错过手术机会。做基因检测后，医生说他很适合用一种进口抗癌药爱必妥，此药有很大几率能将肿瘤细胞“杀死”到让他有手术机会，几个治疗周期要花费十几万元。听到关于进口抗癌药的新政后，汪爹爹很高兴：“如果可以少花两三万元，我愿意试一下。”
“境外带药”将明显减少
患者用药会更放心更安全
“进口抗癌药物方面的代购，以后应该比现在难做。”刘女士今年29岁，在加拿大留学。平时除了化妆品、名牌包代购外，她也会帮人代购一些进口抗癌药物。看到进口抗癌药物零关税的消息后，她预测以后这方面的代购会“不太好做”。
武汉大学中南医院肿瘤放化疗头颈乳腺科主任钟亚华表示，因为不少进口抗癌药还未在国内上市，患者往往会通过代购甚至灰色链条购买。首先是费用高，药物的真假也难分辨，用药存在风险。进口抗癌药零关税实施后，将有越来越多的进口抗癌药进入国内市场。因价格差从境外“带药”的患者将明显减少，用药风险也将明显降低。“即使带回来的药是真的，也不一定能保证疗效。”武汉市第四医院(武胜路院区)肿瘤科主任冯刚说，不少进口抗癌药都对运输、保管等有较严格的要求，通过私人渠道带入境内的药物，会有保管不当的风险。曾有患者买到用冰袋保存的进口抗癌药，实际上这种保存方式并不标准，很有可能让这些高价药失去了原来的疗效。
此外，正规医院不允许使用来源不明的药物给患者注射。一旦说不出来源，患者只得去一些小诊所注射，承担注射的风险。“进口抗癌药零关税后，患者可以更放心、更安全地用药。”冯刚说，新政实施后，国内患者有望用药选择与国际同步。
医生开药选择更多信心更足
国内药企短期可能会受冲击
进口抗癌药免关税，不仅对患者是利好消息，对医生来说也是一个好消息。武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌说，我国多措并举压减进口抗癌药价格，有助于医生在治疗中有更多的选择。对提高治疗效果、提升患者对医院、医生的信任，提高医院的声誉都大有裨益。
此外，国家对进口抗癌药实施零关税，不可避免地会冲击到国内相关药企的利益与发展。“短期来看，肯定会受到冲击，利益受损。”省内一家药企负责人称，但从远期看，这对药企来说也是好事。毕竟，来自国外同行的竞争压力，会让国内药企更注意创新和学习，而创新药加快进口上市，也会加速国内药企仿制药推出速度或加强自主创新产品的研发，提升整个行业的质量与效益。(文/楚天都市报记者李曼英郑晶晶通讯员高星高翔杜巍巍张玮摄影：楚天都市报记者王永胜实习生周院)
患者期望更多进口抗癌药纳入医保 医生提醒:莫为等降价暂停用药
图为：武汉大学中南医院药房的进口抗癌药
继去年以来，降低部分进口抗癌药价格、将部分进口抗癌药物纳入医保报销目录后，日前，国家又出台进口抗癌药零关税的政策，不断减轻患者负担。那么，江城医院何时能够用上零关税进口抗癌药?这些药物如何更好地走进寻常百姓家?就此，记者采访了业内人士和学者，他们表示，相关部门还需出台综合配套措施。
记者探访
何时能用上零关税抗癌药
4月17日上午，64岁的晚期直肠癌患者方女士来到汉口大药房黄石路店，这里是癌症重症定点药房，也是方女士常来买进口靶向药物安维汀的地方。
听说进口抗癌药5月1日后要免关税了，她特地来询问药店工作人员，药价是不是下个月就会更便宜一些。方女士告诉记者，这种药去年以来先后降价、入医保，自费的价钱由原来一支一万多元降到一支一千元左右，如今她每个月要用3支，新政开始执行后，又可以省不少钱。“我们暂时还没接到降价通知。”店里的工作人员告诉她，并给她留下了电话，“过段时间您再打电话来问一下。”
记者了解到，近一周来，不少癌症患者到医院、定点药房打听，何时能用上零关税的进口抗癌药。就此，记者采访了湖北省卫计委、湖北省食药监局、武汉海关相关负责人，他们均表示未接到上级主管部门的通知。
武汉协和医院肿瘤中心主任伍钢教授表示，不少患者也向他打听过此事，担心会不会有个滞后期。“我觉得应该不会等太久。”伍钢说，“这次是国家主导调控进口抗癌药关税，应该是说降价就降价的。”
一位不愿透露姓名的业内人士认为，低价进口抗癌药经过流通渠道到医院还有一个过程，“也有可能各医院要先把之前的存药用完，再开低价药。”
医生提醒
不能为了等降价暂停用药
记者在采访中发现，有一些肿瘤患者为了等零关税的进口抗癌药，想暂时停药。“医生，我现在的情况不错，能不能停半个月的药，等下个月再买，能省不少钱呢。”近日，肺癌患者曹爹爹的进口抗癌药奥希替尼吃完了，他询问武汉市中心医院肿瘤科病区医生雷艳荣，可否停药半个月。
雷艳荣告诉曹爹爹，去年国家通过药品价格谈判等举措降低了部分进口抗癌药价格，在执行之前，该院有一名乳腺癌晚期合并肺转移的患者，本来一直使用进口注射药氟维司群，将病情控制得不错。听说该药会降价(每支从1万元左右降到6000元左右)，虽然医生百般劝阻，患者仍停药苦苦等候几个月，结果造成病情反复，后悔不已。
湖北省肿瘤医院肿瘤内科副主任吴辉菁介绍，一般来说，抗肿瘤药物治疗的疗效与用药计量、时间有关系，中断或减少药量一定程度上会影响疗效，甚至引起病情反复。因此，不建议因等待降价而调整或暂停用药，否则会延误病情，得不偿失。
患者期望
更多进口抗癌药纳入医保
进口抗癌药零关税在一定程度上可以降低患者的负担，受到普遍欢迎，同时患者对国家及时将进口新药纳入医保抱着更大的希望。“我希望未来有更多的进口抗癌药进医保。”家庭月收入仅4000元的晚期结肠癌患者刘淋(化名)，要负担一个月近万元的自费进口抗癌药，他最大的希望是自费药能早一点进医保。而此番出台的新政将大大降低患者就医成本，满足患者用药需求。
除了进口抗癌药零关税等政策，国家还要求抓紧研究综合措施，采取政府集中采购、将进口创新药特别是急需的抗癌药及时纳入医保报销目录等方式，并研究利用跨境电商渠道，多措并举消除流通环节各种不合理加价，让群众切实感受到急需抗癌药的价格有明显降低。
对此，武汉市中心医院肿瘤科副主任王纯点赞国家的政策给力。他说，进口抗癌药的价格是低是高，决定着使用的患者人群多寡。例如，今年不少进口抗癌药品入医保后，一种治疗肺癌、结肠癌的进口抗癌药贝伐单抗，在该科使用量就翻了近10倍。“此举让更多的肿瘤患者有望获得更好的治疗。”
武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌教授也表示，此举有助于让更多进口抗癌药尽快“进入寻常百姓家”。
此外，以上会议还明确，加快创新药进口上市。临床试验申请由批准制改为到期默认制，对进口化学药改为凭企业检验结果通关，不再逐批强制检验。
伍钢教授称，加快进口药上市审批进程意义重大。有数据显示，2001年至2016年期间，发达国家有433种创新药上市，只有100多种在中国上市。“此举大大加快了进口药进入中国的速度，让国内患者可享受最先进的药物治疗，未来可使用的药物选择面更广了。”
专家建议
出台更多综合配套措施
近日，不少专家学者在肯定零关税进口抗癌药政策的同时，也提出自己的建议。
中南财经政法大学税务系教授、博士生导师李波表示，此次国务院常务会议明确的“抗癌药零关税”“较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负”，对于缓解病患家庭的经济负担意义重大，体现出以人民健康为中心的药品改革思路。
他表示，税收是价格调控的手段之一，但决定药价的因素还有很多，比如代理层级、是否垄断供应等。进口抗癌药实施零关税后，进口成本会同步降低，但进入国内市场后，还需要相关主管部门加强监管，让患者真正得实惠。
不少肿瘤专家也希望，进口抗癌药实施零关税后，相关部门能出台综合配套措施。武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌教授介绍，国家近年来接连用“政策组合拳”不断减轻患者负担，使用进口抗癌药的患者逐渐增多。因进口抗癌药价格相对较高，会造成医院的药占比上浮，而国家对医院药占比是有严格考核的，“一方面，医生面对病人的病情不得不开进口抗癌药，另一方面，药占比如果超出了会面临处罚，这常让医生很纠结。”
伍钢教授也对此表示赞同，他说，目前不少医院会让病人自己到定点药房买药，适当控制医院药占比。这不仅增加了病人的麻烦，无形中也会增加一些用药安全风险，并且还有不少进口抗癌药外面药房买不到，“希望主管部门能出台相关政策，对费用相对较高的药物不要计入药占比等，让医生安心为病人治病，让病人享受更安全完善的治疗。”(楚天都市报记者郑晶晶、李曼英通 讯员孙麟、杜巍巍、周文照、马遥遥、张智、张玮、陈博 摄影：记者王永胜 实习生周院)
